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|本期目录/Table of Contents|

多层次医疗保障体系中我国职工医疗互助保险的发展现状分析

《现代预防医学》[ISSN:1003-8507/CN:51-1365/R]

期数:
2021年17期
页码:
3101-3104
栏目:
环境与职业卫生
出版日期:
2021-09-15

文章信息/Info

Title:
Analysis on the current development situation of mutual medical insurance for employees in multi-level medical security systems
作者:
苏畅1李伟12林书智1
1.中国药科大学国际医药商学院,江苏 南京 211198;
2.中国药科大学医药市场准入政策研究中心
Author(s):
SU Chang* LI Wei LIN Shu-zhi
*School of International Pharmaceutical Business, China Pharmaceutical University, Nanjing, Jiangsu 211198, China
关键词:
多层次医疗保障职工医疗互助保险发展现状完善建议
分类号:
R132
DOI:
-
文献标识码:
A
摘要:
目的 分析我国职工医疗互助保险的发展现状及问题,为多层次医疗保障体系中职工医疗互助保险的完善提供借鉴。方法 采取24个省级行政区(除港澳台和7个未检索到省级层面相关文件的省份)发布的省级职工医疗互助保险政策为研究样本,从统筹层次、经办形式、缴费标准、保障人群以及补偿待遇五个方面进行分析。结果 省级职工医疗互助保险均由省级总工会主管,经办形式以工会自主经办为主,部分地区(37.5%)委托第三方经办。年缴费标准主要集中在51~100元/年,占到样本总量的31.8%。部分地区(54.2%)的职工医疗互助保险中,对女职工、退休职工及职工家人设计了针对性保障政策。绝大多数地区(70.8%)在职工医疗互助保险的补偿范围上与基本医疗保险保持一致,近一半的地区(54.2%)采取按医疗费用分段或按住院次数浮动比例报销政策。结论 建议职工医疗互助保险在“省级主管”的基础上,尝试“购买服务”的方式委托第三方机构进行专业经办。在“现收现付”向“部分累积”转变的背景下,探索考虑参保人员类型、疾病风险等因素的筹资标准精算模型,探索建立不同人群的“梯度化”的保险计划,在保障范围上适当增加基本医保目录外部分。

参考文献/References

-

备注/Memo

备注/Memo:
基金项目:中国药科大学“双一流”学科创新团队建设项目(CPU2018GY4);江苏省教育厅2019年度高校哲学社会科学研究一般项目(2019SJA0063)
作者简介:苏畅(2001—),女,本科,研究方向:医药卫生政策
通讯作者:李伟, E-mail:cpuliwei@163.com
更新日期/Last Update: 2021-09-15